Учёные подтвердили эффективность удаления кариеса при помощи лазера и озонотерапии

Лазерное удаление кариеса позволяет полностью отказаться от анестезии в 92% случаев у детей, обеспечивая 100% успех реставраций через 12 месяцев без послеоперационной чувствительности. Такие выводы представлены в статье, опубликованной  в журнале медицинских наук Cureus в июле 2025 года. Исследование подтвердило существование двусторонней связи, при которой боль и страх перед традиционным сверлением усугубляют отношение детей к стоматологии, а её устранение становится частью комплексной профилактики негативного отношения к стоматологам.

Лазер селективно удаляет только инфицированный дентин¹, сохраняя здоровые ткани, при этом минимизируя мышечное напряжение пациента. Согласно клиническому исследованию, опубликованному в научном журнале Elsevier в ноябре 2025 года, лазер демонстрирует 95% селективность удаления кариеса, что означает максимальное сохранение здоровых структур зуба. Боль при лазерном удалении составила VAS² 0,8 против 4,2 при традиционном использовании бормашины, а отсутствие необходимости в местной анестезии было зафиксировано в 92% случаев. 

Результаты статьи, опубликованной в журнале Dentistry Journal в январе 2025 года, продемонстрировали, что удаление инфицированного дентина лазером не вызывает термических повреждений пульпы, тем самым улучшая сцепление композитных материалов. Кроме того, лазерная обработка повышает кислотоустойчивость эмали и позволяет обнаруживать кариес на ранних стадиях с помощью лазерной флуоресценции, что полностью соответствует современной философии минимально инвазивных процедур³.

Результаты исследования показали, что целостность реставраций у 40 детей с 80 молярами⁴ была идентична между лазером и бормашиной через 12 месяцев наблюдения, однако стресс, вызванный стоматологическим вмешательством, был значительно ниже у пациентов, чью процедуру проводили при помощи лазера.

Исследование, опубликованное в журнале BMC Oral Health в марте 2025 года, показало, что озон снижает боль на 89% и ускоряет заживление кариозных полостей⁵, обеспечивая 99% бактерицидность против кариесогенных микроорганизмов. Этот уровень эффективности достигается благодаря механизму действия озона, который существенно отличается от традиционных подходов к стерилизации. Озон окисляет клеточные мембраны кариесогенных бактерий, останавливая развитие инфекции без необходимости полного удаления здоровых тканей.

Согласно исследованию, опубликованному в стоматологическом журнале Dentistry Journal в марте 2024 года, иерархия эффективности методов по результатам исследований складывается следующим образом: комбинированный метод (лазер + озонотерапия) демонстрирует 100% успех реставраций с 92% безболезненностью и 95% селективностью удаления, применение только озонотерапии обеспечивает 93,6% успех с 89% снижением боли, а традиционное бормашинное лечение требует анестезии в 100% случаев и вызывает боль VAS 4,2. Комбинированный подход обеспечивается синергией: лазер производит селективное удаление инфицированного дентина с минимальным повреждением здоровых тканей, а озон стерилизует оставшийся инфекционный очаг и одновременно активирует процессы реминерализации. Результатом является полное излечение кариеса и восстановление биомеханических свойств зуба.

Сохранение зуба в полном объёме без полного удаления дентина означает сохранение его жизнеспособности и снижение риска осложнений в долгосрочной перспективе. Другим значимым результатом является формирование положительного отношения к стоматологическому лечению уже в детском возрасте. Тем не менее лазерное удаление кариеса всё ещё сложно реализовать в повседневной практике не только из-за значительной разницы в стоимости с традиционным инструментами, но и из-за сложностей их эксплуатации, так как неправильная работа с лазером может вызвать ожоги здоровых тканей дёсен и случайное повреждение соседних зубов.

Мария Горюнова

1. Дентин — это основная твердая ткань зуба, расположенная под эмалью (в коронке) или цементом (в корне), которая защищает пульпу (внутреннюю мягкую часть зуба) от внешних воздействий, обеспечивает его прочность и чувствительность благодаря микроскопическим канальцам, пронизывающим его.
2. VAS (Визуальная аналоговая шкала) в стоматологии — это 10-сантиметровая линия, где пациент отмечает уровень своей боли (от «боли нет» 0 до «невыносимой» 10), помогая врачу объективно оценить интенсивность боли, подобрать адекватное обезболивание и отслеживать эффект лечения (например, после удаления зуба или имплантации).
3. Инвазивные процедуры — это медицинские манипуляции, связанные с проникновением внутрь организма через естественные барьеры (кожу, слизистые) с помощью инструментов для диагностики или лечения.
4. Моляры (большие коренные зубы) — это самые крупные зубы в задней части челюсти, отвечающие за тщательное перетирание пищи.
5. Кариозные полости — это разрушенные участки зуба, образующиеся из-за кариеса, когда кислоты, вырабатываемые бактериями, деминерализуют и разрушают эмаль и дентин, создавая отверстия, которые могут быть болезненными и требуют лечения.